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宫颈性不孕概述

文章来源:武汉友好妇科医院  发布时间:2008-11-22  进入专家答疑区

  宫颈疾病引起的不孕占不孕症的5%~10%。宫颈的形态和宫颈黏液的功能直接影响能否有相当数量的精子上游入宫腔获能,宫颈器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在宫颈管内。子宫颈作为精子通过的领先道关隘,其解剖生理上的任何改变均可以影响精子的通过而致不孕。

 

  【病因及临床表现】

 

  1、宫颈管闭锁与狭窄先天性宫颈闭锁或狭窄多由于双侧苗勒氏管下段形成和融合不全所致。临床上罕见,常伴有子宫发育不全,第二性征大多发育正常。如患者子宫内膜功能良好时,青春期可因宫腔积血而出现周期性下腹痛,或月经过少伴痛经,经血还可经输卵管逆流入腹腔,引起盆腔子宫内膜异位症。

 

  后天性宫颈管闭锁与狭窄多见于人工流产后或宫颈炎电灼、冷冻治疗后。主要原因是吸宫时宫颈扩张不充分,或带着负压取出吸管,造成宫颈内膜损伤,创面粘连闭锁。宫颈炎治疗电灼或冷冻过深导致宫颈管粘连或狭窄。临床表现为人工流产后或宫颈炎治疗后出现闭经伴有周期性下腹痛。妇科检查发现阴道呈紫蓝色,宫颈举痛明显,宫体稍饱满、活动,有压痛。

 

  2、宫颈管发育不良可伴子宫发育不良。严重发育不良的宫颈呈细长形。中度发育不良的宫颈长度与宫体之比为1:1,即所谓“青春型子宫”。宫颈发育不良可导致宫颈腺体分泌功能不足。

 

  3、宫颈管位置异常常伴有子宫体的位置异常。慢性盆腔炎或子宫内膜异位症等可引起子宫极度后倾、后屈或前屈,使宫颈外口贴向前穹窿,致使后穹窿变浅而失去了贮精池的作用,从而不利于精子的上行。此外宫颈延长、过短或宫颈脱垂亦可能改变宫颈外口与后穹窿之间的正常的位置关系,妨碍精子上行。

 

  4、宫颈肌瘤宫颈肌瘤造成不孕原因主要是颈管发生变形、狭窄,影响精子通过。临床表现主要为月经不规则,经血量增多,白带增多或膀胱、直肠症状。部分患者无症状。妇科检查可发现宫颈局部有突出肌瘤结节或子宫颈外形发生改变,肌瘤所在一侧宫颈扩大,而对侧被压变薄,宫颈外口伸张展平呈麻花形。

 

  5、慢性宫颈炎是妇科常见病,一般不影响受孕。正常宫颈粘液能保护精子,供给能量,并且是贮存精子的场所。在排卵期宫颈粘液增多,清亮透明,PH7、0-8、2可以中和阴道的酸性,有利于精子活动和通过。慢性宫颈炎宫颈粘液的性状发生变化,可变粘稠或脓性,并含有大量白细胞和细菌,PH值可有改变,影响精子的活力。阴道内分泌物增多可稀释射入的精液,或不利于精子穿过宫颈粘液而上行。感染的各种病原体,均可使精液中的精子发生凝集作用,影响精子活动力。

 

  临床表现主要症状是白带增多。由于病原菌、炎症的范围及程度不同,白带的量、性质、颜色及气味也不同,可呈乳白色粘液状,有时呈淡黄色脓性、伴有息肉形成时易有血性白带或性交时出血。当炎症经子宫骶韧带扩散至盆腔时,可有腰、骶部疼痛、盆腔部下坠痛及痛经等,每于月经、排便或性交时加重。检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大,有时变硬,见息肉、裂伤、外翻及腺体囊肿等病变。

 

  6、宫颈粘液异常宫颈粘液中所含的葡萄糖及其它营养物质对穿越宫颈时的精子的生存和活动力有很大影响。因为精子本身仅储存少量糖原,在它停留及穿越女性生殖道时必须依靠细胞外的营养物质来满足自身能量的需要。卵巢激素调节宫颈粘液的分泌,宫颈粘液的物理特性及某些化学组成呈周期性改变以利于精子的穿透、营养及生存。

 

  (1)宫颈粘液分泌过少:如果排卵期宫颈粘液量<0、03ml,可诊断为分泌过少。当子宫颈发良不良时,常伴有宫颈腺体发育不良导致正常的分泌功能不良;也可因后天性损伤如宫颈锥形切除等后天性损伤如宫颈锥形切除等使大量宫颈腺体受到破坏,致使宫颈粘液在排卵期分泌量很少且很粘稠。还有部分患者虽查不出上述先天或后天的因素,但宫颈粘液分泌不良,多数学者认为是雌激素受体缺陷的原因。

 

  (2)宫颈粘液分泌过多:在排卵期一次测定的颈管粘液量≥0、71ml,或无色透明的宫颈粘液量>0、41ml,连续3天以上为粘液分泌过多。主要原因有:慢性宫颈炎、雌激素水平过高、多囊卵巢综合征等。

 

  (3)抗精子抗体存在:宫颈组织可以合成一些免疫球蛋白,当粘液中的抗体达到一定浓度时,可以使精子凝集和制动。国内外发现当宫颈粘液或精子表面有抗体存在时,即丧失了穿透宫颈粘液和运动的能力,而在局部表现出摆动现象。近年来对抗精子抗体研究发现,妻子血清中抗体阳性时,宫颈粘液中的阳性率较高,而血清中为阴性时,宫颈粘液中亦可检查出阳性结果,故认为宫颈局部亦可受精液抗原的刺激而产生抗体。

 

  MAIT孕育综合疗法革命性突破不孕难题

  

  近年来,我国在女性不孕症的诊治技术取得了长足的进步,尤其是MAIT孕育疗法运用“中西药结合现代前沿治疗技术设备”在“女性不孕新疗法学术研讨会上”获得广泛关注,其理论的先进性和诊疗方式的灵活性使与医师耳目一新,开创了我国不孕症治疗的一个新时代。由于是在可视的状态下进行操作,医师能清楚直观地看到子宫损伤及输卵管的疏通情况,手术可靠安全,对患者的创伤很小不开刀、无痛苦、不住院、治疗时间短,检查、疏通、治疗同步完成,是目前治疗不孕的较好技术。

  

  MAIT孕育疗法领先式:腹腔镜微创手术--治疗无痛无痕

  

  美国WOLF腹腔镜超微创技术,解决输卵管阻塞被业界称为保证精子输送通畅诊疗的“金标准”。其准确性非常高,有“绿色手术”的美誉,医师通过女性不孕诊断仪一目了然、清楚直观地发现病因,并能同时施行手术,检查和治疗同时进行,将创伤减低到至低限度,安全,无痛苦,与传统手术需要大切口相比,其仅需2毫米米粒儿大小的微创口,患者在不知不觉中便完成了治疗。

  

  MAIT孕育疗法第二式:精微定位输卵管全层吻合术--解开“生命死结”

  

  采用美国Cornell医学院发明的国际先进的显微外科精微点定位输卵管道吻合术,通过纵向两针套叠技术,在直径仅约0.3-0.4mm大小的管腔上建立一个相对良好、通畅并且防渗漏的吻合,使复通率91.7%,从而解开梗阻性无卵症的“死结”。

  

  MAIT孕育疗法第三式:美国cook导丝术--疏通“生命之路”

  

  武汉友好妇科医院医院采用美国康乃尔医学中心发明的COOK导丝介入再通治疗技术,结合智能电脑导航成像系统和显微技术,提高自然受孕率,是治疗不孕症的突破传统的革命性新技术。医师将一根导管通过阴道放至子宫的开口部位,管中的直径仅0.038毫米的铂金导丝,在宫腹腔镜技直视引导下,通过局部介入技术将输卵管疏通,并置入预防粘连的药物,只需半小时就可轻松完成输卵管再通。由于是在可视的状态下进行操作,医师能清楚直观地看到输卵管的疏通情况,手术可靠安全,对患者的创伤很小不开刀、无痛苦、不住院、治疗时间短,检查、疏通、治疗同步完成,是目前治疗输卵管原因不孕的较好技术。

  

  MAIT孕育疗法第四式:绿色药离子,炎性不孕的对敌

  

  阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等都是是造成女性不孕的原因。传统疗法由于抗炎药物不易进入,病情反复发作,顽固难愈,长期服药及注射治疗,患者也难以坚持,自然疗效不佳。中药离子导入技术通过直流电将药物离子引入机体内,使药物性质与体内某些组织起化学作用,同时,一部分药物离子借直流电经汗腺管进入机体后,较长时间地停留在皮肤表层,形成皮肤离子堆,这些离子保持着原有的药理特性,促进机体血液循环,直接发挥其药理作用,能活血化瘀,疏肝散结,消除各种炎症。

  

  MAIT孕育疗法第五式:国粹中医技术,内外调理“四步”圆梦

  

  在中医治疗方面,中医学对女性不孕症的诊治源远流长,许多古代医家都有过精辟的论述。古代医家十分强调内因在女性不孕症发病、治病中的作用,在审证求因中主要探索机体脏腑内部发生的变化,专门治疗虚损所致的不育。武汉友好妇科医院医院采用“中药四期疗法”内外调理,辨证论治。领先步祛邪:祛除导致女性不孕症的原发和继发病因。第二步固本:治疗激素水平紊乱,造成卵巢内的卵泡不能成熟或不能排卵,比如泌乳素过高引起的月经不调、多囊卵巢综合征和卵巢早衰等。第三步扶阴:治疗女性性冷淡、性交疼痛、肾虚等。第四步促怀孕:采用中西药物对因对症治疗,达到治疗不孕症的目的。中药四期疗法疗效显著,被女性患者称为开通输卵管的“金钥匙”,具有疗效快、受孕率高等特点,至今已有4200余例婚后无子的女性朋友成功得子。

  

  MAIT孕育疗法第六式:不孕不育心理及行为指导疗法--开启“生命之窗”

  

  世界卫生组织新型研究成果证实,相当一部分女性不孕患者,属于心理因素或性行为方式不当引起的。“不孕不育心理及行为指导疗法”,是不孕不育领域运用的新型治疗手段。心理治疗是利用医患的特殊人际关系,应用心理学的原理,解决患者的心理问题、心理障碍,帮助人们恢复心理健康的过程。行为指导是对患者的性行为进行正确的引导。此方法方便快捷、效果明显,为进一步治疗起到了积极辅助的作用。

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